Вопросы на собеседовании Анестезиолога-реаниматолога

Как отвечать: Расскажите про осмотр по ASA, оценку дыхательных путей (Mallampati, открывание рта, дистанция щитоидно-подбородочная), голодный период по клиническим рекомендациям и коррекцию сопутствующей терапии.

Как отвечать: Покажите знание алгоритма трудной интубации: вызов помощи, оптимизация позиции и кислородация, ограничение попыток, переход на ларингеальную маску, крикотиокония как последний шаг — «не можешь интубировать — оксигенируй».

Как отвечать: Упомяните показания (полный желудок, кишечная непроходимость, беременность), преоксигенацию, крикоидное давление по Селлику, суксаметоний или рокуроний с сугаммадексом и готовность к трудной интубации.

Как отвечать: Перечислите стандарт мониторинга: ЭКГ, SpO2, неинвазивное АД, капнография, температура; для тяжёлых — инвазивное давление, диурез, TOF-мониторинг нервно-мышечной блокады и глубина наркоза (BIS).

Как отвечать: Сравните деполяризующие и недеполяризующие блокаторы, опасности суксаметония (гиперкалиемия, злокачественная гипертермия), TOF-мониторинг и декураризацию неостигмином или сугаммадексом по глубине блока.

Как отвечать: Сравните по скорости начала, дозе анестетика, управляемости длительности (катетер), риску постпункционной головной боли и гематомы; свяжите выбор с типом операции, сопутствующей патологией и антикоагулянтной терапией.

Как отвечать: Назовите интервалы отмены: НОАК по клиренсу креатинина, варфарин по МНО, низкомолекулярные гепарины 12–24 часа, клопидогрел 5–7 дней — и обязательность сверки с актуальными клиническими рекомендациями.

Как отвечать: Назовите ранние признаки (металлический привкус, шум в ушах, судороги, аритмии), немедленное прекращение введения, внутривенную липидную эмульсию 20% по протоколу и почему в операционной должна быть её упаковка наготове.

Как отвечать: Приведите реальный опыт: блокады плечевого сплетения, феморальная, TAP-block, фасциальные блоки; отметьте снижение дозы анестетика, визуализацию сосудов и уменьшение риска прокола.

Как отвечать: Перечислите абсолютные противопоказания: отказ пациента, инфекция в месте пункции, выраженная коагулопатия, гиповолемия, повышенное внутричерепное давление, тяжёлый аортальный стеноз — и относительные, требующие взвешивания.

Как отвечать: Упомяните триггеры (ингаляционные анестетики, суксаметоний), признаки (рост EtCO2, гипертермия, ригидность, тахикардия), немедленную отмену триггеров, дантролен и активное охлаждение с мониторингом калия.

Как отвечать: Назовите клинические рекомендации ФАР, Порядок оказания помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» (приказ Минздрава), локальные протоколы стационара — и как держите знания актуальными.

Как отвечать: Используйте критерии Sepsis-3 и шкалу SOFA/qSOFA, назовите пакет первого часа: культуры до антибиотиков, лактат, ранняя антибактериальная терапия, инфузия 30 мл/кг при гипотензии, норадреналин как вазопрессор выбора.

Как отвечать: Опишите протективную вентиляцию: дыхательный объём 6 мл/кг идеальной массы, плато-давление до 30 см вод. ст., подбор PEEP по таблице, допустимая гиперкапния, прон-позиция при тяжёлом ОРДС.

Как отвечать: Начните с норадреналина с целевым САД 65 мм рт. ст., упомяните добавление вазопрессина как второй линии, контроль перфузии (лактат, диурез, капиллярный ответ) и ранний артериальный катетер.

Как отвечать: Следуйте современным рекомендациям: немедленные компрессии 100–120 в минуту глубиной 5–6 см, ранняя дефибрилляция при фибрилляции, адреналин 1 мг каждые 3–5 минут, поиск обратимых причин по 4H/4T.

Как отвечать: Диагностируйте анафилаксию: немедленно адреналин внутривенно, прекращение введения аллергена, 100% кислород, инфузионная нагрузка, повторные дозы адреналина, забор триптазы и документирование эпизода.

Как отвечать: Опишите тактику при тотальном спинальном блоке: поддержка дыхания вплоть до интубации, вазопрессоры и атропин при брадикардии, инфузия, информирование команды и мониторинг до регресса блока.

Как отвечать: Опишите активизацию протокола массивного гемотрансфузионного обеспечения: ранние эритроциты, плазма и тромбоциты в соотношении, тепло и кальций, целевое давление до гемостаза, коагулограмма/тромбоэластометрия, привлечение помощи.

Как отвечать: Покажите, что пациент в приоритете: аргументируйте объективными данными (ASA, анализы, кардиориск), предложите консилиум и подготовку, зафиксируйте позицию документально — и при этом сохраните рабочий контакт с хирургом.

Как отвечать: Ответьте по STAR: ситуация и угроза, ваши конкретные действия и алгоритм, командная работа, исход — и что изменили в протоколе или своей практике после случая.

Как отвечать: Покажите честность и зрелость: немедленные действия в интересах пациента, информирование руководителя, документирование, разбор случая без сокрытия — культура безопасности важнее самооправдания.

Как отвечать: Опишите структуру разговора: честность без ложных обещаний, понятный язык без жаргона, эмпатия, ответы на вопросы, согласование плана дальнейшего наблюдения с семьёй и командой.

Как отвечать: Приведите свои реальные механизмы: режим сна, спорт, профилактика выгорания, опора на команду — и признайте, что дежурства для вас осознанная часть профессии, а не неприятный сюрприз.

Как отвечать: Свяжите мотивацию с сутью специальности — управление критическими состояниями и немедленная обратная связь от действий; про работодателя изучите профиль операций, оснащение ОРИТ и объём дежурств.