Вопросы на собеседовании Кардиолога

Как отвечать: Покажите системность: ритм и ЧСС, электрическая ось, интервалы и зубцы, проводимость, сегмент ST и зубец T — и обязательно сравнение с предыдущими плёнками и клиникой.

Как отвечать: Назовите размеры камер, ФВЛВ по Simpson, клапанные пороки, диастолическую функцию и давление в ЛА; объясните, что ФВЛВ 40% — это ХСН с умеренно сниженной фракцией, и как это влияет на терапию.

Как отвечать: Разведите показания: Холтер — аритмии, эпизоды ишемии, оценка терапии; СМАД — подтверждение АГ, суточный профиль, ночная гипотензия, эффективность гипотензивной терапии.

Как отвечать: Опирайтесь на предтестовую вероятность ИБС: нагрузочные тесты при промежуточной вероятности и стабильном течении, прямая КАГ при типичной стенокардии высокого функционального класса или остром коронарном синдроме.

Как отвечать: Упомяните высокочувствительный тропонин в динамике (0 и 1–3 часа), правило роста выше дельты, и что изолированное повышение без динамики требует поиска некоронарных причин.

Как отвечать: Объясните: STEMI — окклюзия артерии, экстренная реперфузия (ЧКВ до 120 минут или тромболизис); NSTEMI — стратификация риска по GRACE и сроки инвазивной стратегии.

Как отвечать: Разведите осложнённый и неосложнённый криз: при поражении органов-мишеней — парентеральная терапия в ОРИТ с контролируемым снижением АД, без него — пероральная терапия и наблюдение.

Как отвечать: Перечислите альтернативы с ключевыми признаками: ТЭЛА, расслоение аорты, перикардит, ГЭРБ и Титце — и объясните, какие исследования подтверждают каждую версию.

Как отвечать: Опишите оценку тромботического и геморрагического рисков, отмену НОАК с учётом клиренса креатинина за 24–72 часа, почему «мост» на варфарине сейчас применяется ограниченно.

Как отвечать: Назовите «четыре столпа»: иАПФ или сакубитрил/валсартан, бета-блокаторы, АМКР и ингибиторы SGLT2 — и упомяните титрацию доз до целевых.

Как отвечать: Опирайтесь на CHA2DS2-VASc для показаний и HAS-BLED для риска кровотечений; сравните НОАК и варфарин, контроль МНО, функцию почек и взаимодействия.

Как отвечать: Стратифицируйте по SCORE: очень высокий риск — ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л и снижение на 50%, высокий — ниже 1,8; упомяните высокоинтенсивные статины, эзетимиб и контроль АЛТ и КФК.

Как отвечать: Назовите федеральные клинические рекомендации РКО и Минздрава по АГ, ИБС, ФП и ХСН, рекомендации ESC как ориентир и порядки оказания медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистые».

Как отвечать: Упомяните осмотры с динамикой, дневники, обоснование назначений, информированное согласие, эпикризы, связь с диспансерным наблюдением — и что документация защищает и пациента, и врача.

Как отвечать: Опишите маршрут после стационара: эпикриз участковому терапевту и кардиологу поликлиники, сроки контрольных визитов и анализов, программы реабилитации после ИМ и работу с отказами от препаратов.

Как отвечать: Оцените гемодинамику: нестабильная тахиаритмия — показание к экстренной ЭИТ; стабильная — контроль ЧСС, оценка CHA2DS2-VASc и HAS-BLED для антикоагуляции, поиск триггера.

Как отвечать: Пройдите по стандарту: ЭКГ в течение 10 минут, катетер и тропонин, оценка ОКС с подъёмом или без подъёма ST, решение о тромболизисе или маршрутизации на ЧКВ, мониторинг.

Как отвечать: Покажите профили по Стивенсону (тёплый/холодный, влажный/сухой), осторожность с диуретиками при гипотензии, роль вазодилататоров и инотропов и пересмотр базисной терапии после стабилизации.

Как отвечать: Покажите комплексность: двойная антиагрегантная терапия со сроками, статин высокой интенсивности, выбор сахароснижающих с кардиопротекцией (SGLT2, GLP-1), контроль функции почек и контрастной нефропатии.

Как отвечать: Покажите эмпатию и честность по структуре: подготовка и обстановка, простой язык без эвфемизмов, ответы на вопросы, дальнейший план и поддержка.

Как отвечать: Опишите выяснение причин отказа, уважительное разъяснение рисков и альтернатив, информированный отказ с документированием — без давления и конфликта.

Как отвечать: Приведите пример, где вы корректно аргументировали позицию рекомендациями и данными пациента, при необходимости эскалировали через заведующего — в интересах пациента, а не амбиций.

Как отвечать: Будьте честны и конкретны: режим сна и восстановления, разбор тяжёлых случаев с коллегами, границы между работой и жизнью — работодателю важна ваша устойчивость.

Как отвечать: Покажите зрелость: честное признание, разбор причины (системной, а не личной), изменение практики — двойная проверка доз, чек-листы, открытость в команде.

Как отвечать: Свяжите мотивацию с конкретикой: ординатура и наставники, курсы НМО и конференции РКО, интерес к интервенционной или функциональной диагностике, планы на сертификат или категорию.