Вопросы на собеседовании Эндокринолога

Как отвечать: Назовите глюкозу плазмы натощак, ОГТТ с 75 г глюкозы, HbA1c и пороговые значения по клиническим рекомендациям, а также когда нужно подтверждение повторным анализом.

Как отвечать: Упомяните возраст и скорость дебюта, ИМТ, кетоз, уровень C-пептида и антитела (GAD, ICA), и почему это меняет тактику терапии.

Как отвечать: Покажите знание современных рекомендаций: метформин как старт, ингибиторы НГЛТ-2 и агонисты ГПП-1 при сердечно-сосудистом риске и ХБП, индивидуализация цели по HbA1c.

Как отвечать: Назовите симптомы нейрогликопении и адренергические, правило 15 г быстрых углеводов, глюкагон при потере сознания и обязательный анализ причины эпизода.

Как отвечать: Расскажите про осмотр стоп на каждом визите, оценку нейропатии и перфузии, маршрутизацию к хирургу и в кабинет диабетической стопы, обучение уходу.

Как отвечать: Объясните значение ТТГ как скрининга, необходимость свободного Т4, отличие субклинического гипотиреоза от манифестного и когда начинать терапию.

Как отвечать: Упомяните подтверждение диагноза (ТТГ, Т4 св., антитела к рецепторам ТТГ), тирозол и схемы «блокируй-замещай», контроль формулы крови и показания к хирургии или радиойодтерапии.

Как отвечать: Расскажите про расчёт дозы на вес, приём натощак за 30–60 минут до еды, контроль ТТГ через 6–8 недель после смены дозы и особенности у пожилых и беременных.

Как отвечать: Опишите категории TI-RADS, пороги размеров для тонкоигольной аспирационной биопсии и дальнейшую тактику по цитологии по Bethesda.

Как отвечать: Покажите поэтапность: исключение экзогенных стероидов, ночной слюнный кортизол и суточная моча, малая дексаметазоновая проба, затем поиск источника (АКТГ, МРТ, селективный забор).

Как отвечать: Назовите оценку ИМТ и коморбидности, изменение образа жизни как базу, агонисты ГПП-1 (семаглутид, лираглутид) с критериями назначения и показания к бариатрической хирургии.

Как отвечать: Опишите работу с инциденталомой: оценка гормональной активности (кортизол, метанефрины, альдостерон/ренин), размер и плотность в HU, критерии наблюдения против операции.

Как отвечать: Назовите федеральные клинические рекомендации Минздрава, алгоритмы РЭО и международные гайды (ADA, ATA) как дополнение, и как отслеживаете их обновления.

Как отвечать: Опишите периодичность визитов и HbA1c, ежегодный скрининг осложнений (глазное дно, микроальбуминурия, стопы), прививки и динамический диспансерный план.

Как отвечать: Упомяните категории льготников, работу с рецептурой и отсроченными рецептами, схему льготного обеспечения диабетиков в вашем регионе и коммуникацию при дефектуре препаратов.

Как отвечать: Назовите состояния со стойким нарушением функций (тяжёлые осложнения диабета), роль посыльного листа, этапы обследования и взаимодействие с бюро МСЭ.

Как отвечать: Расскажите про работу в МИС, структуру записи приёма (жалобы, объективно, диагноз, назначения), критерии экспертизы страховыми компаниями и типичные замечания.

Как отвечать: Опишите диагностику кетоацидоза (кетоны, КЩС, калий), инфузионную терапию, короткий инсулин, коррекцию электролитов и критерии перевода из реанимации.

Как отвечать: Покажите широту взгляда: связь гипотиреоза и гиперпролактинемии с репродукцией, базовый гормональный скрининг и совместную тактику с гинекологом.

Как отвечать: Покажите мотивационный подход: выяснение причин несоблюдения, постановку реалистичных целей, обучение через школу диабета, а не укоры и запугивание.

Как отвечать: Опишите работу с возражением: выяснение страхов (иглы, вес, «инсулин = инвалидность»), наглядную демонстрацию рисков и техники, постепенный перевод с поддержкой.

Как отвечать: Ответьте честно по структуре: ситуация, как обнаружили, как исправили и обезопасили пациента, какой системный вывод сделали для практики.

Как отвечать: Опишите триаж по тяжести состояния, работу с ожиданием очереди, делегирование медсестре и правило: не сокращать приём за счёт безопасности пациента.

Как отвечать: Приведите пример, где опирались на клинические рекомендации и данные пациента, обсуждали тактику приватно и ставили интерес пациента выше личных амбиций.

Как отвечать: Свяжите ответ с реальным интересом к хроническим пациентам и системному мышлению; назовите циклы повышения квалификации, конференции, изучение рекомендаций.