Вопросы на собеседовании Уролога

Как отвечать: Опишите поэтапный поиск причины: общий анализ мочи и посев, УЗИ почек и мочевого пузыря, цитология мочи по показаниям, при персистенции — КТ-урография и цистоскопия для исключения онкологии.

Как отвечать: Расскажите про показания и подготовку (исключить простатит, недавнюю эякуляцию, пальцевое исследование и катетеризацию), возрастные референсы, свободный/общий ПСА и плотность ПСА — и что повышение требует дообследования, а не паники.

Как отвечать: Обоснуйте выбор: УЗИ как первый метод, низкодозная КТ без контраста как золотой стандарт при колике, рентген-контрастная урография по показаниям — с учётом лучевой нагрузки и функции почек.

Как отвечать: Назовите показания: неясные нарушения мочеиспускания, нейрогенный мочевой пузырь, перед операцией при ДГПЖ с атипичной картиной, недержание. Объясните, что оценивают урофлоуметрия и цистоманометрия.

Как отвечать: Упомяните креатинин и расчёт СКФ, оценку риска контраст-индуцированной нефропатии, гидратацию и консультацию нефролога при сниженной функции почек.

Как отвечать: Опишите обезболивание НПВС как первую линию, подтверждение диагноза УЗИ/КТ, критерии стационирования (лихорадка, единственная почка, анурия, некупируемая боль) и тактику литокинетической терапии при мелких конкрементах.

Как отвечать: Опирайтесь на классификацию NIH: двухстаканная проба или секрет простаты, посевы, исключение ИППП; длительная антибактериальная терапия при бактериальной форме, альфа-блокаторы и мультимодальный подход при синдроме хронической тазовой боли.

Как отвечать: Назовите критерии: шкала IPSS и качество жизни, объём простаты и остаточной мочи. Консервативно — альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы; операция — при рецидивирующей задержке, камнях пузыря, гематурии, рефрактерности к терапии.

Как отвечать: Опишите маршрут: цистоскопия с биопсией, ТУР мочевого пузыря как этап диагностики и лечения, гистологическая верификация и стадирование, дальше — к онкоурологу с вариантами от повторных ТУР и БЦЖ до цистэктомии.

Как отвечать: Опишите посев мочи до антибиотиков, короткие курсы по чувствительности, исключение анатомических причин и гормонального дефицита, поведенческие рекомендации и посткоитальную профилактику по показаниям.

Как отвечать: Покажите принципы: посев до старта терапии, деэскалация по чувствительности, осторожность с фторхинолонами из-за резистентности и побочных эффектов, отказ от антибиотиков при бессимптомной бактериурии вне показаний.

Как отвечать: Перечислите: острая задержка мочи, почечная колика, перекрут яичка, острый пиелонефрит с обструкцией, травма почки и уретры, прапизм, острый эпидидимоорхит — и первые действия при каждом.

Как отвечать: Сравните дистанционную литотрипсию, контактную уретерореноскопию и чрескожную нефролитолапаксию: выбор зависит от размера, локализации и плотности камня, анатомии и сопутствующих факторов.

Как отвечать: Расскажите про ТУР простаты как стандарт, лазерную энуклеацию (HoLEP, ThuLEP) при больших объёмах и антикоагулянтах, и что выбор зависит от размера железы, оснащения клиники и опыта хирурга.

Как отвечать: Покажите зрелость: к нефрологу — при ХБП и гломерулярной патологии, к онкологу — после верификации опухоли для системной терапии, к эндокринологу — при гипогонадизме; врач силён знанием границ своей компетенции.

Как отвечать: Расскажите про полное обоснование диагноза и тактики в карте, разговор о пользе, рисках и альтернативах операции, письменное добровольное согласие и фиксацию отказов — это ваша правовая защита.

Как отвечать: Покажите стандартный путь: исключить простатит и другие причины повышения, пальцевое ректальное исследование, свободный ПСА, МРТ простаты по показаниям и маршрутизация на биопсию простаты — с честным разговором с пациентом.

Как отвечать: Подчеркните неотложность: это состояние требует немедленной декомпрессии — стентирование мочеточника или чрескожная нефростомия, антибиотики широкого спектра, а удаление камня — только после купирования инфекции.

Как отвечать: Подчеркните главное: подозрение на перекрут яичка — счёт на часы, допплерография не должна задерживать ревизию мошонки при высокой вероятности; промедление ведёт к потере яичка.

Как отвечать: Покажите эмпатию и структуру: конфиденциальная обстановка, честная информация поэтапно, проверка понимания, конкретный план обследования и поддержка — без ложных обещаний и без обесценивания.

Как отвечать: Ответьте по STAR: в первом — ваша роль в результате, во втором — честность о своей ошибке или упущении, разбор на клинической конференции и изменения в практике после.

Как отвечать: Опишите личные механизмы восстановления, режим сна и смен, умение просить помощи у старших коллег в тяжёлых ситуациях и участие в разборах сложных случаев без поиска виноватых.

Как отвечать: Покажите уважение к автономии: выяснить причину отказа, спокойно объяснить риски и альтернативы, предложить время на решение, зафиксировать информированный отказ в документации.

Как отвечать: Расскажите про уважение к каждому звену: чёткие назначения, доступность для вопросов, совместное планирование операций с анестезиологом и благодарность команде за результат.

Как отвечать: Назовите конкретику: клинические рекомендации Минздава и Европейской ассоциации урологов, профильные конференции и курсы НМО, участие в клинических разборах и обмен опытом с коллегами.